Diagnoza Sarkoidozy

Diagnoza Sarkoidozy

Sarkoidoza jest wywoływana przez ogólnoustrojowe przewlekłe zapalenie, które powoduje gromadzenie się małych skupisk komórek odpornościowych zwanych ziarniniakami w kilku narządach.

Rozpoznanie sarkoidozy może być trudne, ponieważ objawy różnią się znacznie. Wczesne objawy są podobne do wielu chorób, a test diagnostyczny, który może specyficznie odróżnić sarkoidozę od innych schorzeń, jeszcze nie istnieje. Z tych powodów potrzeba kilku badań, aby pomóc lekarzom wykluczyć inne warunki i ustalić dokładną diagnozę.

Badanie fizyczne i historia choroby

Podczas badań fizycznych lekarze osłuchają płuca pacjenta, badają węzły chłonne pod kątem obrzęku i sprawdzają, czy nie występują zmiany skórne. Mogą również pytać o dolegliwości, takie jak gorączka, kaszel, utrata masy ciała i duszność.

Udostępnianie lekarzowi szczegółowej historii choroby dotyczącej infekcji i niektórych czynników środowiskowych odgrywa ważną rolę w procesie diagnostycznym.

W przypadku, gdy badanie fizyczne i historia medyczna pacjenta budzą podejrzenia sarkoidozy, konieczna jest diagnoza różnicowa, aby wykluczyć inne możliwości. Jeśli lekarz stwierdzi, że diagnoza różnicowa wskazuje na możliwość sarkoidozy, konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia.

Skany obrazowania

Płuca są najczęściej dotkniętymi narządami u osób z sarkoidozą. Rentgen klatki piersiowej służy do wykrywania ziarniniaków w płucach i węzłach chłonnych. Aby uzyskać bardziej szczegółową wizualizację, lekarz może preferować tomografię komputerową (CT) klatki piersiowej.

Na podstawie tego, ile stanów zapalnych znajduje się w węzłach chłonnych i płucach, pacjent jest klasyfikowany jako mający sarkoidozę w stadium 1, 2, 3 lub 4.

Ten stan może również wpływać na serce i centralny układ nerwowy. Do oceny czynności serca można wykorzystać elektrokardiogram (EKG) lub echokardiogram (echo). Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) służy do oceny, czy występuje jakiekolwiek zaangażowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Skan galu, w którym materiał radioaktywny jest wstrzykiwany do żyły, może dostarczyć dodatkowych informacji na temat miejsc zapalnych w ciele.

Testy patologiczne

Jeśli na skórze występują guzy i wysypki, można pobrać małą próbkę do analizy patologicznej ziarniniaków. Nazywa się to biopsją zmiany skórnej, co jest bardzo bezpieczną procedurą, która wymaga odrętwienia tylko tkanki, z której zostanie pobrana próbka.

Konieczne może być również pobranie próbki z płuc. Jest bardziej prawdopodobne, że ten test da ostateczny wynik diagnostyczny. Jest to bezpieczna procedura zwana bronchoskopią i może być wykonywana bez znieczulenia ogólnego. Bronchoskopia może również pomóc lekarzowi wykluczyć infekcje jako źródło objawów.

W rzadkich przypadkach, gdy inne testy są niejednoznaczne, lekarz może poprosić o próbkę węzłów chłonnych znalezionych w klatce piersiowej. Wymaga to drobnego zabiegu chirurgicznego zwanego mediastinoskopią, wykonywanego w znieczuleniu ogólnym.

W razie potrzeby można również zbadać wątrobę, nerki, szpik kostny i gruczoły wytwarzające łzy i ślinę, mięśnie i węzły chłonne w innych częściach ciała.

Testy laboratoryjne

Badania krwi mierzą liczbę komórek odpornościowych, aby ocenić poziom stanu zapalnego w ciele.

Próbki krwi i moczu można również badać pod kątem podwyższonego poziomu niektórych składników, takich jak enzymy przekształcające angiotensynę, które są nadmiernie wytwarzane przez ziarniniaki; fosfataza alkaliczna, która sygnalizuje nieprawidłową aktywność wątroby; oraz wapń i kreatynina, które wskazują na słabą czynność nerek.

Inne testy

Ziarniniaki w płucach mogą powodować zmniejszenie objętości płuc, co prowadzi do zmniejszenia czynności płuc. Często wykonuje się test czynności płuc, aby sprawdzić, jak dobrze płuca mogą się rozszerzać i dostarczać tlen do organizmu.

Oczy są zwykle uszkodzone z powodu sarkoidozy, nawet jeśli nie ma żadnych objawów. Dokładne badanie oczu może wykazać, czy występuje zapalenie, małe ziarniniaki w powiekach lub na białku oka lub uszkodzenie nerwów.