Sarkoidoza jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że lekarze często będą musieli wykluczyć inne możliwe choroby przed potwierdzeniem, że objawy są spowodowane sarkoidozą. Nie istnieje żaden obiektywny test, który mógłby łatwo zdiagnozować sarkoidozę. Wymagane są liczne badania i testy, aby potwierdzić diagnozę i pomóc lekarzowi zdecydować o najlepszych opcjach leczenia.
Lekarz przeprowadzi wywiad medyczny i badanie fizykalne. Testy medyczne dostarczą dodatkowych informacji. Ponieważ wiele z objawów występujących w sarkoidozie występuje również w innych chorobach, lekarz może dążyć do wykluczenia innych możliwych wyjaśnień.
Typowe badania stosowane w diagnostyce sarkoidozy
- Prześwietlenie klatki piersiowej: Prześwietlenie klatki piersiowej jest bezbolesnym badaniem, które pozwala lekarzowi obejrzeć płuca i drogi oddechowe. Chociaż ponad 90 procent osób z sarkoidozą ma nieprawidłowe zdjęcia rentgenowskie, wiele innych schorzeń również może powodować nieprawidłowe zdjęcia rentgenowskie. Często lekarz zauważy oznaki sarkoidozy na zdjęciu rentgenowskim, które zostało zlecone w innym celu.
- Tomografia komputerowa: wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia przekrojowych obrazów ciała. Podczas tomografii komputerowej pacjent leży na wąskim stole, który można wsuwać i wysuwać ze skanera w kształcie tuby. Ważne jest, aby podczas badania pozostać nieruchomo, tak aby urządzenie mogło wykonać wyraźne zdjęcia. Ponieważ mięśnie, kości i płuca poruszają się z każdym oddechem, pacjent może zostać poproszony o wstrzymanie oddechu na krótki czas. Niektóre badania tomografii komputerowej wymagają użycia kontrastu, specjalnego barwnika, dzięki któremu pewne rzeczy są lepiej widoczne na zdjęciach. Jeśli badanie wymaga użycia kontrastu, pracownik służby zdrowia poinformuje Pana/Panią, kiedy i w jaki sposób kontrast zostanie podany. Niektóre rodzaje kontrastu podawane są przez kroplówkę. Inne są połykane przed badaniem.
- Testy czynnościowe płuc (zwane także testami czynnościowymi płuc lub PFT): Lekarz prowadzący badanie może poprosić pacjenta o wykonanie wdechu przez ustnik podłączony do spirometru, urządzenia mierzącego ilość i prędkość wydmuchiwanego powietrza. Badanie to dostarcza informacji o tym, jak dobrze pracują Twoje płuca. Mogą zostać zalecone inne, równie bezbolesne badania. Płuca dotknięte sarkoidozą z reguły nie pracują tak dobrze jak zdrowe płuca.
- Biopsja płuca: Jeśli prześwietlenie klatki piersiowej, testy czynnościowe płuc i objawy sugerują zwłóknienie płuc, lekarz może pobrać próbkę tkanki płucnej. Tkanka ta może zostać poddana analizie laboratoryjnej w celu sprawdzenia, czy wykazuje ona objawy sarkoidozy. Specjaliści pulmonologiczni mogą pobrać próbki tkanki płucnej za pomocą bronchoskopii. Procedura ta jest zwykle wykonywana w szpitalu, ale nie wymaga przyjęcia. Bronchoskop to cienka, elastyczna rurka, która jest wprowadzana do dróg oddechowych i płuc przez nos lub usta. Próbki są pobierane przez tę rurkę. Przed zabiegiem zastosowane zostaną leki znieczulające gardło, a pacjentowi podane zostaną leki pomagające się zrelaksować.
- Inne biopsje: Jeśli masz zgrubienia lub zmiany na skórze, które mogą być związane z sarkoidozą, lekarz może pobrać próbki tkanek i wysłać je do laboratorium w celu analizy. Węzły chłonne są również czasami wykorzystywane do biopsji.
- Badania krwi: Wiele osób z sarkoidozą wytwarza nadmierne ilości witaminy D i/lub substancji chemicznej zwanej enzymem konwertującym angiotensynę. Badania krwi mogą być użyte do wykrycia wysokiego poziomu tych substancji. Jednakże, inne schorzenia również powodują podwyższony poziom witaminy D i enzymu konwertującego angiotensynę, więc badania te nie mogą być stosowane do diagnozowania sarkoidozy. Badania krwi mogą być również stosowane do sprawdzenia poziomu krwi i poszukiwania dowodów na uszkodzenie wątroby lub nerek.
- MRI (rezonans magnetyczny): Podobnie jak prześwietlenia rentgenowskie i tomografia komputerowa, badania MRI zapewniają wgląd do wnętrza ciała. Rezonans magnetyczny może być wykorzystywany do poszukiwania oznak sarkoidozy w mózgu, rdzeniu kręgowym, sercu, kościach i innych narządach.
- Obrazowanie jądrowe: Badania te wykorzystują radioaktywny barwnik, aby pomóc klinicystom zobaczyć przepływ krwi przez różne organy ciała. Przed skanowaniem barwnik jest wstrzykiwany do żył pacjenta. Po pewnym czasie ciało jest skanowane specjalną kamerą, która może wykryć promieniowanie pochodzące z barwnika. Badania obrazowania jądrowego są czasami wykorzystywane do pomocy w diagnozowaniu sarkoidozy serca.
- Skan PET (pozytonowa tomografia emisyjna): Ten test obrazowania również wykorzystuje substancję radioaktywną, aby dostarczyć informacji o funkcjonowaniu narządu. Skany PET są często wykorzystywane do pomocy w diagnozowaniu sarkoidozy serca lub do znalezienia dobrego miejsca na biopsję.
- Monitorowanie rytmu serca: Twój lekarz może wykorzystać elektrokardiografię (często nazywaną EKG), aby uzyskać informacje na temat funkcjonowania Twojego serca. Do 50 procent osób z sarkoidozą będzie miało nieprawidłowe EKG, więc dodatkowe badania mogą być potrzebne, aby sprawdzić, czy zmiany są niepokojące.
- Echokardiogram: Echokardiogram to badanie ultrasonograficzne serca. Wykorzystuje on fale ultradźwiękowe do oglądania serca. (Badanie ultrasonograficzne w ciąży wykorzystuje tę samą technologię do oglądania płodu). Lekarz prowadzący może zlecić badanie echokardiograficzne, aby sprawdzić, w jaki sposób serce pompuje krew.
Średni wiek diagnozy w USA wynosi 55 lat, choć choroba może dotknąć osoby w każdym wieku, a wiele z nich jest diagnozowanych w wieku od 20 do 70 lat.
Dowiedz się o możliwościach leczenia (link).