Sarkoidoza płucna, a warunki w jakich żyjemy

W grupie amerykańskiej uczestnicy, którzy byli Czarni, byli nadreprezentowani w najniższym kwartylu ADI, odzwierciedlając większe niekorzystne warunki. W grupie kanadyjskiej było tylko 10 nie-białych, co ograniczyło podobną analizę.

Po dostosowaniu do wieku w momencie diagnozy, płci i historii palenia, pacjenci z USA, którzy zidentyfikowali się jako czarni lub nie-biali, mieli wyższe wyniki ADI. Czarny pacjent miał o 13 punktów wyższy wynik sąsiedztwa-dyskryminacji w porównaniu z białym pacjentem. Nie zaobserwowano takiego związku u pacjentów kanadyjskich.

Nie stwierdzono również związku między wyższym poziomem niekorzystnej sytuacji a FVC w obu populacjach po uwzględnieniu wieku w momencie rozpoznania, płci, rasy i historii palenia. Natomiast najwyższy poziom upośledzenia był związany z niższą DLCO, zarówno u Amerykanów, jak i Kanadyjczyków.

Wyniki wykazały również, że amerykańscy pacjenci z dzielnic o większym upośledzeniu mieli szybsze roczne redukcje FVC i DLCO. W porównaniu z pacjentami z kwartału o najmniejszym upośledzeniu, ci z najgorszego kwartału ADI mieli dodatkowy 0,36% spadek FVC i dodatkowy 0,54% spadek DLCO w ciągu roku.

Zwiększony poziom niekorzystnej sytuacji był również związany z szybszym spadkiem FVC w badanej populacji kanadyjskiej.

W badaniu stwierdzono również, że osoby rasy innej niż biała znacznie rzadziej poddawały się przeszczepowi płuc, co może wynikać z „potencjalnych problemów z dostępem do opieki” – napisali badacze. Nie stwierdzono takiego związku w odniesieniu do śmierci.

Posiadanie większej wady nie było związane z gorszym przeżyciem u pacjentów z USA. Nie oceniano tego u pacjentów kanadyjskich ze względu na małą liczbę zgonów.

Wyniki te „wykazały, że pacjenci, którzy mieszkają w dzielnicach o większej niekorzystnej sytuacji, doświadczają cięższej choroby płuc w momencie prezentacji … i szybszego spadku funkcji płuc„, powiedzieli badacze, dodając te różnice w spadku funkcji płuc „mogą również odzwierciedlać klinicznie znaczące różnice„.

„Pozostaje niejasne, czy ta przyspieszona progresja płucna przekłada się na zwiększone wykorzystanie opieki zdrowotnej lub śmiertelność specyficzną dla płuc, ale ustalone stowarzyszenia postępującej sarkoidozy płucnej z wysoką zachorowalnością i zwiększoną śmiertelnością wspierają, że tak może być„, dodają, zauważając, że status społeczno-ekonomiczny i zasoby na poziomie dzielnicy powinny być dokładnie ocenione, aby pomóc klinicystom zidentyfikować pacjentów z wyższym ryzykiem postępującej sarkoidozy płucnej.

„Ta praca podkreśla potrzebę dalszych badań w celu zbadania interakcji między czynnikami na poziomie dzielnicy i indywidualnymi barierami w opiece, opóźnionym skierowaniem do specjalisty i przyspieszoną progresją choroby u pacjentów z sarkoidozą i innymi chorobami przewlekłymi” – napisali badacze.